		도전! 예의지왕! 참가신청서

성 명
주민번호	야외 활동시 여행자보험 가입 필요		나 이	세
소 속	학교 학년 반 (소속이 없을 경우 미기재)
주 소
연 락 처	집		휴대폰
	비상연락
프로그램을 어떻게 알게 되었나요?	□ 홈페이지 □ 홍보지 □ 전화문의 □ 친구, 부모 소개 □ 학 교 □ 기 타 ( )

2016년    월     일

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